Salud Mental en Costa Rica y
Participación de Enfermería en dicha Temática
Por BCE. Nathalia Mejía
La salud mental es un pilar muy importante en el bienestar total de cada persona, quizás el más elemental para lograr la estabilidad integral y el equilibrio holístico del ser humano. Según la definición brindada por la Enciclopedia Libre Wikipedia: “Salud mental o "estado mental" es la manera como se conoce, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida”.
La salud mental varía en cada persona según el entorno donde se desarrolle conforme pasa el tiempo y según las condiciones de vida que cargue; existen muchos estudios donde se demuestra la pronunciada relación entre la salud mental y los factores socioeconómicos y ambientales en la población. El efecto negativo de estos factores es particularmente pronunciado en los países en desarrollo, y según un estudio realizado sobre la situación de la salud mental en Costa Rica, nuestro índices de salud son muy cercanos a los de los países desarrollados, por lo que los factores como el desarraigo, la pobreza, el maltrato infantil, la urbanización desordenada, las condiciones de trabajo desfavorables, la violencia, y tantos femicios en aumento, entre otros, tienen un fuerte impacto. Las publicaciones actuales se refieren más frecuentemente a entidades de identificación más reciente como el síndrome de estrés post traumático y el síndrome de desgaste de los empleados en las empresas.
En el país se cuenta con un plan nacional de salud mental actualizado que incluye todos los componentes de la atención. En el primer nivel de atención brinda una aplicación primitiva (las actividades correspondientes a la prevención de las fármacodependencias y la asistencia de los pacientes son responsabilidad de otra entidad, el IAFA); en el segundo nivel se brinda atención en servicios de consulta externa y hospitalización en los hospitales generales; y en el tercer nivel el Hospital Nacional Psiquiátrico, el Hospital Chacón Paut, y los servicios de psiquiatría del Hospital Calderón Guardia y del Hospital Nacional de Niños concentrados en el área metropolitana, otorgan tratamiento especializado. Es una debilidad del sistema, que los centros especializados se encuentren concentrados de esta manera. El sistema de seguridad social, en conjunto con la Caja Costarricense de Seguro Social, cuenta y proporciona disponibilidad de los medicamentos dentro de la Lista Oficial de Medicamentos, y también la atención y accesibilidad a los servicios. La atención en los servicios de salud es principalmente farmacológica e intramuros. Los recursos humanos capacitados o especializados son insuficientes para brindar una atención preventiva, oportuna y de calidad.
La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud. En Costa Rica es una profesión en continuo perfeccionamiento y la preparación es integral, es por eso que hoy la enfermera(o) busca cada vez más profundizar en una capacitación que lo especialice y le permita un mejor desempeño en la identificación de problemas y una mejor respuesta a necesidades de grupos específicas, a través de la obtención de estudios de postgrados existentes en el país en la disciplina de enfermería. Dentro del campo comunal, la (el) enfermera(o) de salud mental contribuye a reducir la incidencia de los trastornos mentales en la población, lo cual implica que, durante su formación, analice los problemas psicosociales del país y, específicamente, los de una comunidad dada.
El perfil de salud mental de Costa Rica corresponde al de un país con altos índices de salud y predominio de enfermedades crónicas, entre ellas los trastornos mentales y del comportamiento. Las acciones de los programas de salud mental se han dirigido preferentemente a la atención psiquiátrica, sin darle suficiente prioridad a las acciones de promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales, siendo esto una importante labor de parte del personal de enfermería, donde el papel de este hasta la fecha se ha visto básicamente en lo que es la ejecución y cumplimiento de las indicaciones médicas. Enfermería se ha olvidado o ha desplazado la importante ración de la sensibilidad del ser humano, donde se le debe escuchar al paciente, identificar sus problemas y necesidades emocionales, educar sobre adecuados estilos de vida. Parte de esta problemática se enfatiza en que el personal de salud recibe muy poca capacitación en atención de salud mental para la atención primaria. Según el informe sobre el Sistema de Salud Mental en Costa Rica, sólo el tres por ciento del tiempo de la capacitación de los estudios de medicina está dedicado a salud mental, en comparación con el 9% en enfermería; se desconoce el porcentaje en personal de atención primaria que no es médico ni enfermero. En la investigación se habla de que Costa Rica cuenta con 4.13% de recursos humanos en enfermería para la atención de salud mental, que cuantitativamente son 182 enfermeros distribuidos de la siguiente manera: 46 trabajan en establecimientos ambulatorios, 22 en unidades psiquiátricas de los hospitales generales y 114 en hospitales psiquiátricos (esto hasta el año 2008).
En fin, una de las recomendaciones que fue dada al país, es que el plan nacional de salud mental debe actualizarse y reorientarse, fijando acciones y metas concretas a corto y mediano plazo, contemplando como ejes principales la reforma de las instituciones actuales a cargo de la atención de la salud mental hacía modelos comunitarios, la salud mental en la atención primaria y la promoción de la salud mental. Exigir mayor participación, incluido el financiamiento, de las instituciones del sector, así como abogar porque se disponga de un financiamiento propio para darle sostenibilidad.
Bibliografía consultada y citada:
- Ministerio de Salud – Organización Panamericana de la Salud – Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Situación de la Salud Mental en Costa Rica. google.com
- Wikipedia la Enciclopedia Libre. Definiciones. es.wikipedia.org
- Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Enfermería en Salud Mental. Investigaciones google.com
- Ministerio de Salud de Costa Rica – Caja Costarricense del Seguro Social – Organización Panamericana de la Salud – Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS. Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Costa Rica. Google.com/saludmental
- Ministerio de Salud. Plan Nacional de Salud Mental 2004-2010. San José Costa Rica, 2007
